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2017年06月15日 星期四
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死亡率高达50%,仁济治疗有效率大于85%
我院“肠卒中”诊治成果入选国际指南
  本报讯(记者 袁蕙芸) 近期,欧洲血管外科协会(European Society of Vascular Surgery, ESVS)发布《肠系膜动静脉疾病诊治临床实践指南》,在全球首次为急性肠系膜缺血性疾病(acute mesenteric ischemia, AMI,俗名“肠卒中”)规范诊治提供了依据。我院血管外科医师杨硕菲总结AMI腔内治疗经验,发表于《Thrombosis Research》杂志的论文“Multidisciplinary Stepwise Management Strategy for Acute Superior Mesenteric Venous Thrombosis”被该指南引用6次,标志仁济医院血管外科在科主任张岚指导下构建的“以腔内血管治疗为核心的AMI联合诊疗模式”以及肠系膜上静脉Angiojet(机械性血栓抽吸)去除血栓负荷、肠系膜上动静脉联合导管溶栓、动脉粥样硬化斑块旋切等创新治疗技术得到了国际专家的广泛认可。意大利著名血管外科教授Raffaele Serra为该研究特意撰写述评,高度肯定其重要临床意义,并得到国外科技媒体Highbeam Research的报道。

  据张岚介绍,俗名“肠卒中”的急性肠系膜缺血性疾病(Acute Mesenteric Ischemia, AMI),是指血栓形成、栓子阻塞、血管夹层等多种原因引起的肠系膜动静脉血流障碍导致的肠道急性缺血,发病率仅占急腹症1-2%,死亡率却高达50%。传统外科治疗AMI主要依赖全身抗凝,手术切除坏死肠管的被动模式。由于病因难以去除,术后极易导致缺血复发、肠道多次坏死,患者治疗周期长、花费大,效果不显著。近10年来,随着血管增强CT的广泛应用,更多AMI病人在大面积肠道坏死前可获得早期诊断。而血管腔内治疗技术的快速发展,发挥我院多学科治疗优势,AMI早期血管腔内治疗已经在我院血管外科得到开展。随着我院接诊AMI病人逐年增加,治疗手段的不断成熟,治疗有效率大于85%。

  我院血管外科已成立由科主任张岚牵头的“肠卒中”快速反应团队,确保AMI病人能在第一时间获得肠系膜血管的再通,有效恢复肠道血供。张岚表示,AMI诊治在国内尚未得到足够重视,多数医生只能凭借个人的技术经验以及所在医院设备条件开展治疗,疗效不佳。本次ESVS指南的发布为规范AMI治疗提供了依据,也为该团队继续在AMI血管腔内治疗上开展研究和创新提升了信心。目前,该团队正积极探索一条适合我国国情的AMI诊治路径,并将通过组织各科室专家形成固定的MDT(多学科诊治)团队进一步提升临床疗效,从而利用血管腔内治疗的微创、高效的优势造福更多“肠卒中”病人。

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