医疗服务水平跨越式提升,书写高质量发展“仁济答卷”
发布时间:2024-06-05 08:28 来源:仁济医院 浏览次数:11633

  过往的七年,是仁济医院医疗事业高速发展的七年,也是着力推进全院高质量发展、医联体同质化建设的七年。与2017年相比,至2023年仁济医院年门急诊人次增长50%,年出院人数增长67%,年住院手术人数增长53%。过往的2023年,仁济医院门急诊人次达643.6万,住院手术人数逾10.5万,均居全市第一。医疗服务内涵质量逐年提升,病例组合指数(CMI)从1.26逐年增长至1.44,最高排名位居全国第十。这七年,仁济医院医疗工作持续朝着更高质量发展全力迈进。

  七年来,医院医务工作以临床需求为导向,以加强临床专科建设为抓手,以改革创新为动力,带动医院核心竞争力持续提升。仁济医院现有国家重点临床专科13个,其中,消化科近四年复旦专科排行榜消化病学全国第一;风湿科、麻醉科、泌尿外科、变态反应科、生殖医学科、核医学科、妇产科位列全国前十。肝移植手术量自2011年起连续13年保持全国首位,单中心儿童肝移植实施例数连续11年居全球首位;肾移植手术量连续6年全市第一;2023年,重症医学“新冠重症患者精准识别和规范诊治体系的构建”获批国家卫健委医疗服务与保障能力提升项目。目前,我院牵头消化内科、风湿病、人类辅助生殖技术、肝移植、泌尿外科5个市级临床质量控制中心。

  七年来,在业务量快速增长的同时,医院持续加强医疗质量安全工作,进一步完善医疗质量控制管理体系,积极推进医疗安全关键环节管理的数字化转型,促进信息技术与医疗管理的深度融合。期间,仁济医院获得2019年全国静脉血栓防治中心优秀单位、2021年全国医院质量管理案例奖-卓越奖、2023年全国日间医疗创新管理与实践持续改进奖,承办泛长三角医疗质量管理论坛,接待国家卫生健康委专项调研,分享仁济医院经验做法,为政府部门决策部署提供仁济智慧。

  七年来,医院聚焦体系建设,创新诊疗模式,打造肿瘤中心、危重孕产妇会诊抢救中心、疑难及罕见病诊疗中心、日间医疗中心等品牌项目。率先成立了多学科诊疗(MDT)专家委员会,以疾病为纽带,打造23支MDT团队。聚焦特殊群体,积极开发和应用新医学技术,2020年完成首例居家血透填补国内空白,生殖医学科针对强的松治疗反复种植失败有效性的临床研究项目入选“中国2023年度重要医学进展”,2023年完成全国首例肾癌合并静脉癌栓“工作台”保肾手术、成功完成我院首例肺移植手术等。

  七年来,医院积极响应国家决策部署推动优质医疗资源扩容、下沉。以“多维融合、资源赋能、互通共享、同质运营”为目标,多管齐下探索分级诊疗的发展模式和路径,与浦南医院、嘉定区中心医院,大场医院和浦江医院构建医联体合作,与区域内安达医院、杨思医院、长航医院构建专科联盟合作,并签约社区医院10余家,在上海“1+1+1”签约医疗机构组合中,仁济医院是全市签约居民数最多的三级医院之一。此外,还承担5个行政区17家社区医院全科医学教学,通过全面帮扶提升医疗技术水平,使更多群众能在家门口享受到更优质的医疗服务。

  七年来,从逆行抗疫到健康扶贫、医疗保障,医院积极履行社会责任。新冠疫情期间,多次组建医疗队赴湖北、新疆、海南等多地开展援助工作。我们分批输送了医疗队员远赴西藏、新疆、云南、宁夏等地区,助力提升当地医疗水平。此外,我们组织外派保障队员近百人次,为中国国际进口博览会、奥运会资格系列赛等重大会议及国际体育赛事的成功举办保驾护航。


展现仁济使命担当,圆满完成疫情防控任务

  仁济医院坚持“疫情就是命令,防控就是责任”,科学有序开展新冠肺炎疫情防控工作,并多次组建医疗队赴湖北、新疆、海南等多地开展援助工作。

  2020年新冠疫情期间,仁济医院总计派出了172名医疗队队员驰援武汉,并顺利完成疫情防控任务。2人荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人,26人荣获上海市抗击新冠肺炎疫情先进个人,5个集体荣获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体,其中,上海市优秀共产党员1名,上海市先进基层党组织1个。

  2022年新冠疫情期间,医院响应上级部门指示,快速转变医疗业务流程,有序、高效开展疫情防控及医疗救治工作,急危重症、危重孕产妇、血透、肿瘤放化疗绿色通道持续开放,全力保障就医需求,派出多支队伍赴方舱、定点医院开展防控救治工作。同年12月,国务院联防联控机制综合组发布关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施后,医院迅速构建完善的医防结合的传染病规范化综合救治体系,全力以赴“保健康、防重症、降病亡”,根据全市重症救治专班数据统计,医院接诊急诊患者及120救护车全市第一,在全市新冠重症救治工作中发挥积极作用。


加强临床专科建设,驱动全院诊疗能力提升

  临床专科能力建设是医院建设发展的根本任务,是服务患者的重要基础,是引领公立医院高质量发展的重要内容,仁济医院着力提升临床专科能力。2019年成功申报一批上海市临床重点专科,振龙头:消化病科、泌尿外科;强主体:风湿科、麻醉科、肿瘤科、妇产科;展两翼:器官移植(肝脏外科)、内窥镜(消化)、微创手术(泌尿)、心肌梗死(心内)、女性肿瘤(妇科、乳腺外科)。2023年,新增获批国家临床重点建设专科:重症医学科。目前,仁济医院合计获得国家临床重点专科建设项目13项、上海市临床重点专科11项。牵头上海市临床质量控制中心5家。

  在加强临床专科建设过程中,作为试点医院推进“肝脏疾病”临床专科建设。进一步优化临床专科建设管理机制,探索推动“1+N”学科群模式临床专科建设,肝移植年完成量连续13年居全国首位,儿童肝移植单中心年例数连续11年居世界第一。2021年儿童终末期肝病多学科诊疗平台获得国家重点专科能力建设项目,2023年肝脏疾病诊疗中心获批国家卫健委临床专科能力建设试点联系单位。

  消化科、风湿科等学科以解决临床为问题为导向,培育重大原始创新成果、在不断提升临床服务能力的同时,进一步提升国内外影响力,近四年复旦专科排行榜消化科位列全国第一,风湿科位列全国第三。同时,医院整合优势学科资源,进一步加强急危重症救治能力的提升能力建设。日前,拥有102张床位的重症医学中心正式建成启用,致力于打造成为国内领先的一流危重症诊疗中心。2023年“新冠重症患者精准识别和规范诊治体系的构建”已获批国家卫健委医疗服务与保障能力提升项目。

  医院以临床重点专科建设为引领,通过调整学科布局、绩效考核引导,推进新技术临床应用,以提升四级手术、微创手术以及CMI等,推动医院可持续高质量发展。


创新诊疗模式,打造国内综合医院“肿瘤中心”标杆

  仁济医院肿瘤中心于2022年7月正式启用,秉承“仁术济世”和“以患者为中心”的宗旨,以“规范化诊治”为核心,充分整合综合性医院多学科优势资源,聚焦恶性肿瘤多学科综合诊治,创新一站式诊疗服务,推进肿瘤规范化个性化精准诊疗。以提高肿瘤患者生存期和生存质量为目标,打造集预防筛查、诊断、治疗、康复支持等为一体、医教研防管全方位发展的肿瘤防治中心,实现全生命周期管理。

  截至2023年底,肿瘤中心门诊已接诊肿瘤患者7.7万人次;肿瘤特色专病门诊增至18个,接诊患者近2.5万人次。开设肿瘤联合门诊8个,推行“多对一”的新型诊疗模式;常设肿瘤多学科综合诊疗(MDT)团队16个,累计开展讨论694场,累计5000余人次肿瘤疑难重症患者得到个性化综合诊治。

  作为上海申康医院发展中心“市级医院肿瘤综合诊治中心试点建设单位”和“信息化建设试点医院”之一,仁济医院以COC建设项目为契机,推行全流程结构化医疗文书,建立健全肿瘤诊疗质控体系,力争打造国内综合医院“肿瘤中心”标杆。


积极开展新技术和应用,打造品牌建设项目

  仁济医院以新技术、新方法、新模式为引领,促进临床技术创新,优化服务模式,提高临床医疗质量水平。2020年4月27日仁济医院完成中国大陆首例居家血透(HHD)宣告中国大陆尿毒症患者居家血透治疗零的突破,填补了国内空白。其他如经导管主动脉瓣置入术(TAVI),ECMO技术,达芬奇手术等技术已经在临床应用,2023年达芬奇手术量达3070台,居国内前列。

  2019年,仁济医院积极推进建设以基因测序(NGS)和串联质谱(MS)为核心的分子诊断中心实验室。依据国际分子诊断实验室标准进行检测的质量控制,助力临床开展精准医学。

  2020年8月,医院完成上海市第500例造血干细胞捐献,同时仁济医院正式挂牌“上海市中华骨髓库定点采集移植医院”,成为上海市中华骨髓库定点采集移植医院以及全市第三家造血干细胞采集医院。

  2023年10月,医院成立“疑难及罕见病诊疗中心”,进一步提升疑难病和罕见病方面的诊疗能力,提升医疗服务质量。同时,设立“罕见病融合门诊”,为罕见病患者提供高质量临床诊疗服务。

图片1:2018年9月,上海市卫健委批准仁济医院作为首家“居家血液透析”技术准入单位,10月HHD实施和项目中心正式启动。2020年仁济医院成功开展首例居家血液透析并稳步发展,填补中国大陆行业空白。

图片2:2023年10月23日成立仁济医院“疑难及罕见病诊疗中心”正式成立。同时开诊“罕见病融合门诊”,为罕见病患者提供高质量临床诊疗服务。

图片3:上海市捐献造血干细胞的第500例在仁济医院成功完成。同时仁济医院挂牌“上海市中华骨髓库定点采集移植医院”,成为上海市第三家中华骨髓库定点移植医院。


以疾病为纽带,积极推动多学科协作(MDT)诊疗模式

  为规范仁济医院学科建设,狠抓内涵质量,仁济医院于2016年创建以疾病为纽带进行多学科协作临床诊治模式,以循证医学理念,引导整合多学科专业平台,致力于构建“以患者为中心”,创新服务理念、拓展服务功能、优化资源配置、完善服务流程、发动全员参与,为维护和促进服务对象健康而实施的服务平台,率先成立了MDT专家委员会,是国家卫健委四家MDT示范单位之一。先后挂牌乳腺疾病、胃肠疾病等多个综合诊治中心,现有MDT团队23个,年接诊量近3500人次。实践经验总结形成的《基于全生命周期健康管理理念的MDT创新模式构建》案例获“中国医院管理奖”银奖(全国第三名),并入选智慧医院十大价值案例。


承担重要医疗急救任务,建设危重孕产妇会诊抢救中心

  仁济医院作为上海市首批危重孕产妇会诊抢救中心之一,担负着上海市浦东、嘉定地区乃至华东地区大量疑难危重孕产妇的会诊及救治工作。依托优势学科的支撑,聚焦疑难危重,形成了由院领导牵头,在医院产科安全办公室管理下,形成线上线下多学科会诊模式,全院所有54个学科专业共同参与的诊疗救治体系,为孕产妇打通生命通道。

  2017年以来,中心共抢救危重孕产妇636例,其中近四分之三为内外科合并症,抢救成功率达98.74%。中心医师每年外出参与疑难危重会诊百余例次。近三年中心抢救全市近40%的濒死孕产妇,并于2023年12月实施我院首例肺移植手术,成功救治一名间质性肺炎急性加重的濒死孕产妇,挽救了一个宝贵生命的同时,更守护了一个家庭的希望。

  2017-2023年间,仁济医院荣获上海市“母婴安全”先进集体,危重孕产妇救治平台获得上海市首批“创新医疗服务品牌”、“上海交通⼤学校长奖”、“国家级母婴安全优质服务单位”等多项荣誉。获得《解放日报》、《文汇报》等数十家主流媒体的关注与报道,团队成员用精湛的医术挽救生命,用爱心传递医者的仁爱,保障母婴健康,创造家庭幸福,持续引发热烈的社会反响。

图片1:2023年12月17日,濒死孕产妇平稳度过围产期,成功实施仁济医院首例肺移植手术。


践行国家医改政策,积极推动分级诊疗

  顺应医疗改革需要,探索“1+1+1”分级转诊的合作模式,仁济医院托管嘉定区中心医院、宝山区大场医院、闵行区浦江医院、浦东新区浦南医院等多家区级医院,与区域内安达医院、杨思医院、长航医院构建专科联盟合作,并签约社区医院10余家,组建紧密型医联体,建立基于区块链的医联体电子病历交互平台,通过全面帮扶提升医疗技术水平,使辖区居民能在家门口享受到更优质的医疗服务。依靠仁济医院学科优势,医联体医院开展多项新技术、新项目,成功实现多个第一例,填补技术空白。在上海“1+1+1”签约医疗机构组合中,仁济医院是全市签约居民数最多的三级医院之一。仁济医院区域医联体推动区域服务的同质化,更好地助推公立医院改革乃至卫生事业的持续健康发展。

图片1:2023年4月,召开“多维融合、资源赋能、互通共享、同质运营”城市医疗联合体推进会,与11家社区医院签约,打造三甲医院优质医疗资源下沉的“仁济模式”。

图片2:2021年10月29日,由医务一处牵头、与心内科联合申报的《区域心血管慢病体系构建基于医联体的创新仁济模式实践》医联体建设实践案例荣获“专科联盟典范单位”称号。


以“日间医疗”为抓手,积极推动医院效率提升

  仁济医院围绕日间手术/日间化疗/日间介入为核心模块的日间医疗理论研究和实践工作,不断优化流程和改进服务模式,达到了集中化、规范化、流程化、信息化、精细化的日间医疗管理目标。多年来,仁济医院日间医疗规模保持全市第一、全国领先,创建了日间手术的“仁济标准”管理模式,在全国成为日间医疗示范性创新医院。

   2017年以来,仁济医院16个临床科室开展日间手术,日间手术占择期手术比达40%左右,用仁济经验助推日间医疗在我国的生根发芽。期间,仁济医院获得中国医院协会医院科技创新奖(2017年)、首届“上海医改十大创新举措”提名奖(2018年)、全国改善医疗服务先进典型(2018年)、上海医学科技奖(2023年)等荣誉及奖励,受到社会各界一致好评。

图片1:日间医疗项目获得2018年首届“上海医改十大创新举措”提名奖。仁济医院以日间医疗新型服务模式为抓手,提升运行效率,提高优质医疗资源服务可及性。

图片2:2018年7月19日,由国家卫生健康委员会主办的“医疗技术能力和医疗质量水平双提升”召开新闻发布会。时任院长李卫平作为嘉宾,代表仁济医院系统介绍我院医疗技术能力和医疗水平提升的相关情况。

图片3:2022年12月,仁济医院获评全国首批日间医疗质量规范化管理哨点医院。仁济医院持续提高日间医疗质量规范化管理水平,以期起到引领和示范作用,带动全国日间医疗规范化发展的内涵建设。

  仁济医院第八次党员代表大会至今,医院发挥市级三甲医院的资源优势和龙头效应,加快临床学科建设,提升医疗服务质量,满足群众就医需求,肩负起大型综合医院的“仁济担当”,探索出医院高质量发展的“仁济模式”,发挥出提高人民健康水平的“仁济效应”。

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